آیا یک دوز واکسن COVID-19 کافی است؟



در یک دنیای ایده آل ، همه دوز دوم خود را طبق یک برنامه دریافت می کنند.  اما تلاش های بی دقت برای توزیع و هماهنگی واکسن ها در کشور می تواند به این معنی باشد که بسیاری از آنها دوز دوم خود را به موقع دریافت نمی کنند.

در یک دنیای ایده آل ، همه دوز دوم خود را طبق یک برنامه دریافت می کنند. اما تلاش های بی دقت برای توزیع و هماهنگی واکسن ها در کشور می تواند به این معنی باشد که بسیاری از آنها دوز دوم خود را به موقع دریافت نمی کنند. (Pixabay /)

در چند هفته گذشته ، تقریباً 5.3 میلیون نفر اولین شلیک خود را به یکی از دو واکسن COVID-19 تازه مجاز از داروخانه های Pfizer و Moderna دریافت کردند. مانند اکثر واکسن ها ، هر دو برای ایجاد پاسخ ایمنی بالا به بیش از یک بار واکسن نیاز دارند. در مرحله نهایی آزمایشات بالینی ، مشخص شد که هر دو واکسن پس از دریافت هر دو عکس از گیرندگان بسیار مثر هستند. هنگامی که دوز دوم 28 روز پس از اولین نوبت داده می شود ، Moderna 94.1 موثر است. واکسن Pfizer پس از 21 روز تزریق تقویت کننده ، 95 درصد م effectiveثر است.

در یک دنیای ایده آل ، همه دوز دوم خود را طبق یک برنامه دریافت می کنند. اما تلاش های بی دقت برای توزیع و هماهنگی واکسن ها در کشور می تواند به این معنی باشد که بسیاری از آنها دوز دوم خود را به موقع دریافت نمی کنند – و برخی دیگر نیز دریافت نمی کنند.

متیو وودروف ، ایمونولوژیست و مربی دانشکده پزشکی دانشگاه اموری گفت: “در همانجا برای من روشن شد که در مورد مقدار واکسن و زمان عرضه و تحویل این دوزها سردرگمی وجود دارد.”

وودروف که می تواند دفتر مرکزی مراکز کنترل بیماری را از ساختمانی که در آن کار می کند مشاهده کند ، می گوید شیوع این واکسن بسیار بی نظم بوده است. وی گفت: “من فکر می کنم ما باید بدانیم دقیقاً چند واکسن داریم و هر سازمان چه تعداد واکسن دریافت می کند و چه زمانی این واکسن ها را دریافت می کند.” “من فکر می کنم این مسئولیت یک سیستم متشکل و متشکل است که اطمینان حاصل کند این داده ها در دسترس هستند. و من احساسی ندارم که آنها هستند. “

5.3 میلیون آمریکایی که واکسن دریافت کرده اند تنها حدود یک سوم از دوزهای واکسن در سراسر کشور را تشکیل می دهند. اما انتشار تاخیری واکسن ها سرانجام همه گیری را طولانی می کند و برخی از مقامات بهداشت عمومی دوزها را در پاسخ تعیین می کنند. مقامات در انگلستان شروع به تقسیم زمان بین دوز اول و دوم به سه ماه با این ایده که دادن یک دوز بسیار بهتر از دو دوز کمتر است.

در اوایل این ماه ، FDA بدون صراحت اعلام کرد که پایبند بودن به برنامه و شدت دوز توصیه شده را حفظ می کند. در بیانیه آمده است: “ما بحث ها و گزارش های خبری را دنبال می کنیم تا تعداد دوزها را کاهش دهیم ، مدت زمان بین دوزها را افزایش دهیم ، دوز را تغییر دهیم (نیمی از دوز) یا واکسن ها را مخلوط و مطابقت دهیم تا افراد بیشتری را در برابر COVID-19 ایمن سازی کنیم.” آنها می گویند که این س needالات باید در آزمایشات بالینی پاسخ داده شود ، اما امتحان هر یک از این روشها در مردم “زودرس است و ریشه در مدارک موجود ندارد”. افرادی که ویروس های کرونا و ایمنی بدن انسان (و همچنین FDA) را مطالعه می کنند موافق هستند.

کری مور دبینک ، ویروس شناس از دانشگاه ایالتی بووی گفت: “من فکر می کنم یک شلیک قطعاً بهتر از شلیک نیست.” اما غیر از این ، او می گوید ، تصویر غم انگیزتر می شود: “ما دو عکس می دانیم [given on schedule] کار خوبی انجام می دهد ما فقط واقعاً نمی دانیم شلیک چه کاری انجام می دهد. “

نگاهی گذرا به آنچه در مورد سیستم ایمنی بدن و واکسن ها شناخته شده است ، به دانشمندان اجازه می دهد فرضیات تحصیل کرده ای داشته باشند. واکسن ها دو نقش دارند: اول ، آنها خطر ابتلا به یک عامل بیماری زا را در فرد کاهش می دهند و وقتی افراد کافی واکسینه می شوند ، به تقویت ایمنی کلی افراد کمک می کنند ، که این باعث کاهش میزان انتقال می شود و امیدوار است که دیگران نیز حفظ شوند (از جمله که ایمن سازی نشده اند)

بسیاری از واکسن ها برای رسیدن به اثربخشی کامل خود به دو دوز یا بیشتر در طی یک دوره زمانی نیاز دارند. در این موارد ، اولین دوز به بدن شما همان چیزی را می دهد که به عنوان “پاسخ اولیه” شناخته می شود. این امر باعث می شود بدن شما شروع به تولید آنتی بادی برای این پاتوژن خاص کند. پس از این اولین پاسخ ، برخی از سلول های درگیر در پاسخ به سلول های حافظه تبدیل می شوند که در سیستم ایمنی بدن شما خنک می شوند تا زمانی که دوباره عامل بیماری زا (یا واکسن) را مشاهده کنند. در این مرحله ، این سلول ها فعال شده و بلافاصله شروع به اتحاد سیستم ایمنی بدن برای مبارزه می کنند. پس از تماس دوم با دشمن ، سلولهای حافظه بیشتری ایجاد می شوند ، این بدان معناست که دفعه بعد که عامل بیماری زا مشاهده شود ، این پاسخ سریع بیشتر خواهد بود.

اما علم ایمنی پیچیده است: نوع واکسن ، دوز مصرفی و مرحله زندگی در آن دریافت می کنند تعیین کننده چقدر پاسخ ایمنی قوی است. او می گوید: “بسته به روش و بسته به عامل بیماری زای واقعی ، گاهی اوقات واکنش واکسن شدیدتری دریافت خواهید کرد.” دبینک گفت ، برای کسانی که سیستم ایمنی قوی دارند ، معمولاً افراد جوانی که از سلامتی خوبی برخوردار هستند ، یک بار تزریق واکسن Pfizer یا Moderna کافی است تا بتواند از خود در برابر ویروس محافظت کند. اما برای کسانی که سیستم ایمنی ضعیف دارند و افراد مسن – به عبارت دیگر ، آسیب پذیرترین در برابر COVID-19 – دو عکسبرداری سطح بالاتری از حفاظت مورد نیاز را تأمین می کند.

به همین دلیل ، تقریباً همه واکسنهایی که در حال حاضر در آزمایشهای دیررس COVID-19 قرار دارند ، به همراه واکسنهای تأیید شده ، به همین دلیل برای استفاده در رژیم دو دوز آزمایش شده اند ، به استثنای جانسون و جانسون ، که آزمایش فاز 3 را برای تک دوز خود آغاز کرده است. واکسن در ماه سپتامبر. مونسف اسلاوی ، مشاور ارشد پزشکی Operation Warp Speed ​​، هفته گذشته گفت که واکسن هنوز برای مجوز اضطراری (EUA) در اواخر ژانویه در جریان است. وی گفت: “این یک واکسن یکبار مصرف است که فواید قابل توجه زیادی دارد ، بنابراین ما مشتاقانه مشاهده داده ها هستیم.”

اما در ماه نوامبر ، این شرکت آزمایش دوم فاز 3 را با رژیم دو دوز نیز آغاز کرد ، که به برخی از محققان استراحت داد. مونیکا گاندی ، استاد پزشکی در دانشگاه کالیفرنیا ، سانفرانسیسکو ، گفت: “بدیهی است که آنها داده های تک دوز را دیده اند” ، که این در ساخت موثر نیست [an immune] پاسخ. “

گاندی می گوید ، از نظر تدارکات و بهداشت عمومی ، یک واکسن ایده آل است. بدون نیاز به تقویت کننده ، این باعث افزایش سریع ایمنی جمعیت و مدیریت آن برای سهولت می شود. اما برای کار این نوع واکسن ، یک دوز باید فوق العاده مثر باشد و بیش از یک قرن تولید واکسن نشان داده است که مقادیر بالای ایمنی مستقیماً با تماسهای متعدد مرتبط است. ممکن است اینگونه نباشد که سیستم ایمنی بتواند در برابر SARS-CoV-2 یعنی مقادیر بدست آمده از دو عکس واکسن Pfizer یا Moderna در یک عکس ، به 94 تا 95 درصد ایمنی برسد. هر دو مطالعه فاز 3 بر روی کارآیی رژیم دو دوز متمرکز بودند.

“این بدان معنا نیست که یک دوز مثر نیست. این بدان معناست که ما داده هایی نداریم که بگوییم وجود خواهد داشت. ” “و عواقب آن در هر دو مورد عالی است.”

یک استثنا در قانون واکسن چندگانه ، واکسن آنفلوانزا است که هر ساله برای سویه غالب آنفلوانزا در این فصل تزریق می شود. گاندی می گوید: از آنجا که آنفولانزا خیلی سریع جهش می یابد ، ایجاد یک رژیم دو فایده ای فایده ای ندارد ، از نظر بهداشت عمومی ، سرمایه گذاری در یکبار مصرف برای هر تعداد بیشتر از افراد در هر فصل منطقی تر است.

ثابت شده است که SARS-CoV-2 جهش زایی بسیار کمتری نسبت به ویروس های آنفلوانزای انسانی A و B دارد که باعث شیوع سالانه می شوند. به کندی جهش می یابد زیرا فقط در میان ویروس های RNA ویروس های کرونا مکانیسم “اصلاح” را به عنوان بخشی از تجهیزات خود دارند. این مکانیسم که در DNA معمول است ، خطاهای تولیدمثلی را هنگام بروز ضبط می کند و سرعت وقوع جهش ها را کند می کند.

اما وقتی ویروس کرونا ویروس خاص جدید بود ، هنوز مشخص نبود که آیا به آرامی مانند ویروس های کرونا تغییر جهش می کند. بنابراین ، این نگرانی وجود داشت که “فصل COVID-19” به عنوان یک تهدید سالانه توسط واکسن جدید هر ساله به “فصل آنفولانزا” بپیوندد. گاندی گفت ، خوشبختانه “به نظر نمی رسد كه این اتفاق باید بیفتد.”

با این حال ، SARS-CoV-2 جهش پیدا می کند و ارائه آن به میزبان کمتر ، میزان جهش آن را کاهش می دهد. این یکی از دلایل اهمیت واکسیناسیون گسترده است. همچنین شواهد تجربی زیادی وجود دارد که نشان می دهد حتی یک بار شلیک به طور قابل توجهی باعث افزایش ایمنی می شود.

در مراحل آخر Moderna و Pfizer ، محققان اثربخشی فقط یک دوز از هر دارو را تجزیه و تحلیل کردند. Moderna 80٪ اثر داشت و از طرف دیگر Pfizer 52.4٪ اثر بعد از اولین دوز را نشان داد. اگرچه عدد Moderna بسیار بهتر به نظر می رسد ، اما هیچ مطالعه ای برای آزمایش واکسن ها پس از یک بار مصرف طراحی نشده است. وودروف همچنین هشدار می دهد که اندازه نمونه ای که هر دو عدد کارایی از آن گرفته شده نسبتاً کم است. ما فقط هنوز نمی دانیم که هر دو واکسن پس از یک بار شلیک در زندگی واقعی چقدر موثر هستند.

هنگامی که دوز دوم دریافت می کنید ، CDC می گوید که این واکسن باید از همان واکسن دوز اول باشد. به عبارت دیگر ، اگر اولین شات Pfizer را داشتید ، باید شلیک Pfizer دوم را داشته باشید و همان Moderna را داشته باشید. این توصیه مغایر با استراتژی در انگلستان است که استفاده از هر واکسنی برای عکسبرداری دوم را توصیه می کند.

واکسن های Pfizer و Moderna هر دو واکسن های mRNA هستند که قبلاً برای استفاده عمومی مورد تایید قرار نگرفته اند ، اگرچه از دهه 1990 در آزمایشگاه و آزمایشات بالینی مورد آزمایش قرار گرفته اند. اگرچه این واکسن ها پاسخ های ایمنی یکسانی را تحریک می کنند ، اما این عمل متفاوت از سایر واکسن ها است ، به این معنی که دانشمندان روش خوبی برای پیش بینی دوام این پاسخ های ایمنی ندارند.

وودروف می گوید: “اگر می خواهیم به یک قالب دوز واحد برویم ، اکنون باید این مطالعات را طراحی کنیم.” “با توجه به تدارکات معرفی واکسن ، متأسفانه ما می توانیم به هر حال این پاسخ ها را بگیریم ، زیرا به نظر می رسد تعداد زیادی از افراد چنین [shot] اما دسترسی دوم وجود ندارد. “

نگرانی دیگر با دوز منفرد این است که آیا سطح پایین ایمنی بدن در بسیاری از افراد در نتیجه فرصت جهش ویروس را ایجاد می کند. هلن برانسول از Stat اخیراً گزارش داده است كه برخی دانشمندان نگران سیاست جدید انگلیس در كشش دوزهای واكسن ماهها به جای چند هفته هستند ، كه می تواند منجر به ایجاد یك سویه مقاوم به واكسن SARS-CoV-2 شود.

دبینک هشدار می دهد که تجزیه و تحلیل چگونگی توسعه هر گونه ویروس در شرایط واقعی بسیار دشوار است. در مورد رویکرد انگلیس ، “من مشکل اصلی را واکنش ایمنی می بینم که خیلی سریع ضعیف می شود.” اگر ایمنی فرد در برابر ویروس بعد از اولین دوز واکسن خیلی کم شود ، قبل از اینکه سرانجام ثانویه دریافت شود ، ممکن است این عکس دوم آن را “به سطح کافی ایمنی نرساند”.

دبینک می گوید ، در حال حاضر ، بعید به نظر می رسد که به این زودی ها به مصونیت در سطح جمعیت (که به آن “مصونیت گله” نیز گفته می شود) برسیم – مطمئناً در بهار امسال نیست. وی برای اینکه بتواند حتی پیش بینی کند که آن روز فرا می رسد ، می گوید: “من باید بدانم که ما از طریق واکسن ها و زیرساخت های لازم برای معرفی آن تأمین شده ایم.”

این مشکلات فقط در ایالات متحده وجود ندارد ، اما با توجه به سطح بالای آلودگی ما ، در خانه بسیار ناامید کننده است. اگر یک دوز واکسن دریافت کرده اید ، مهم این است که تمام تلاش خود را برای دریافت دومین واکسن انجام دهید. این به شما در حفظ امنیت خود و دیگران کمک می کند. اودراف می گوید: “هر دلیلی وجود دارد که باور کنید هنوز از دوز دوم بهره مند خواهید شد.”


منبع: khabar-reza.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*